Ethics
<html xmlns:v="urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o="urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns:w="urn:schemas-microsoft-com:office:word" xmlns:st1="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" xmlns="http://www.w3.org/TR/REC-html40">
<head> <meta http-equiv=Content-Type content="text/html; charset=windows-1252"> <meta name=ProgId content=Word.Document> <meta name=Generator content="Microsoft Word 11"> <meta name=Originator content="Microsoft Word 11"> <link rel=File-List href="EthicsApplication_files/filelist.xml"> <link rel=Edit-Time-Data href="EthicsApplication_files/editdata.mso"> <title>Ethics application</title> <o:SmartTagType namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"
name="place"/>
<o:SmartTagType namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"
name="PlaceType"/>
<o:SmartTagType namespaceuri="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"
name="PlaceName"/>
<style>
</style> </head>
<body lang=EN-CA link=blue vlink=purple style='tab-interval:.5in'>
<o:p> </o:p>
<st1:place w:st="on"><st1:PlaceType w:st="on">UNIVERSITY</st1:PlaceType> OF <st1:PlaceName w:st="on">ALBERTA</st1:PlaceName></st1:place><o:p></o:p>
FACULTY OF ARTS, SCIENCE & LAW RESEARCH ETHICS BOARD <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
APPLICATION TO CONDUCT RESEARCH <o:p></o:p>
INVOLVING HUMAN PARTICIPANTS<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
Principal Investigator(s): Name(s): <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
Department/Faculty: <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
Campus Address: <o:p></o:p>
Campus Phone number: <o:p></o:p>
E-mail address: <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
(If student) Name / Department <o:p></o:p>
of Faculty Supervisor / Sponsor <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
Supervisor's E-mail address: <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
Supervisor's Campus Phone number: <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
Project Title: <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
Funding Source(s): <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
Summary of Project / Research Design. Please attach a more detailed proposal <o:p></o:p>
(i.e., 1-2 pages), including a description of the population from which research participants will be drawn (e.g., university students, nursing home residents) and a discussion of how research participants will be solicited. Also attach copies of research instruments (e.g., questionnaires, interview guides). <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
Assessment of Risk to Human Participants: [ attach additional page(s) if necessary ] <o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
Description of Procedures to be Undertaken to Reduce Risk to Human Subjects. Please attach copies of consent forms and other similar documents.<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
I have read the <st1:place w:st="on"><st1:PlaceType w:st="on">UNIVERSITY</st1:PlaceType> OF <st1:PlaceName w:st="on">ALBERTA STANDARDS FOR THE PROTECTION OF HUMAN RESEARCH PARTICIPANTS</st1:PlaceName></st1:place> [GFC Policy Manual, Section 66] and agree to abide by these standards in conducting my research.<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
Signature of Principal Investigator(s)<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
Date
<o:p> </o:p>
(If Student)<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
___________________________________ Signature of Faculty Supervisor/sponsor<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
___________________________________ Date<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
<![if !vml]>
Submit completed form and attached documents to:<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Dr. Lynn Penrod, Chair<o:p></o:p> Arts, Science, Law Research Ethics Board<o:p></o:p> Dept of Modern Languages and Cultural Studies<o:p></o:p> 200 Arts Building<o:p></o:p> <a
href="mailto:lpenrod@ualberta.ca">mailto:lpenrod@ualberta.ca</a><o:p></o:p> Phone: 492-1199 January 2006<o:p></o:p> <o:p> </o:p>
<![endif]><o:p> </o:p>
<![endif]><![if !mso]>
<![endif]><![if !mso & !vml]> <![endif]><![if !vml]>
<![endif]>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
<o:p> </o:p>
</body>
</html>
